نقيري سرطانة الأوعية الصفراوية - تنظير + سبيبيت

[ حالة ]

هو 62 عاما أنثى اعترف " ميت " نبسب ; ألم في البطن العلوي الأيمن يستمر لمدة شهرين . فحص الدم البيوكيميائية أظهرت أن وظيفة الكبد كانت طبيعية و علامات الورم لم يتم الكشف عنها بشكل غير طبيعي . نتائج التصوير بالرنين المغناطيسي أظهرت أن العقيدات داخل القناة الكبدية المشتركة هي آفات سرطانية ، الجدران المجاورة حق القناة الكبدية قليلا سميكة ، داخل القناة الصفراوية قليلا الموسع . ERCP + المنظار + spibite خزعة كذلك تحديد التشخيص و طبيعة الآفة .

الشكل 1-2 : التصوير بالرنين المغناطيسي يظهر توسع القناة الصفراوية داخل الكبد و intrahepatic العقيدات . النظر في إمكانية الآفات السرطانية ، المحلية سماكة جدار القناة الصفراوية بالقرب من القناة الكبدية اليمنى فتح . و الشكل 3-4 ERCP يظهر غير تضيق نقيري القناة الصفراوية و التنظير . [

spyglass الصورة ] :

spyglass أظهرت عدم انتظام نقيري القناة الصفراوية و intracavity الجماهير مع شبكة العنكبوت الأوعية الدموية ( الشكل 5-6 ) . ( الشكل 7-8 )

图片3.png

نقيري خزعة الورم الفيديو

[ علم الأمراض ]

خزعة بالمنظار . papillary-like غدي ، وارتفاع درجة التنسيق intraepithelial الأورام ، سرطان تحت المنظار المشبوهة ( الشكل 9-10 ) ؛

الفص الكبدي ( اليسار hemihepatectomy والذيل الفص ) ، استئصال المرارة . استئصال القناة الصفراوية المشتركة ، cholangioplasty hepatobiliary , الصائم , استكشاف الوريد البابي و تشريح العقدة الليمفاوية في البطن اجريت . [ بعد ]

图片4_(1).png

مرضي بعد العملية الجراحية أظهرت النتائج المرضية : 1 . ( نقيري ) متباينة chorionic الزغب سرطانة الأوعية الصفراوية ، غزو الأنسجة الليفية خارج القناة الصفراوية طبقة العضلات . لم يتم العثور على السرطان في جميع حواف الختان . هناك اثنين من الغدد الليمفاوية حول القناة الصفراوية المشتركة ، لا النقيلي سرطان ( 0 / 2 ) تم العثور عليها تحت المنظار . الغدد الليمفاوية في 8 مجموعات ( 0 / 9 ) و 12 مجموعات ( 0 / 2 ) تم فحصها و لم يتم العثور على سرطان النقيلي بالمنظار ( الشكل 11-12 ) . هذا يدل على أن الحق في جدار القناة الكبدية هو سميكة . قبل الجراحة ، ليس فقط يجب أن تكون الأورام الصفراوية واضحة ، ولكن أيضا يجب أن تكون واضحة حول حق القناة الكبدية الغزو ، وهذا هو أكثر دقة . وفقا لمتطلبات SpyGlass صورة نظام التشخيص و spibite خزعة ، طريقة الختان و استئصال مجموعة وضعت ، والتي لا يمكن إلا أن يكون تشخيص أورام القناة الصفراوية قبل الجراحة ، ولكن أيضا يمكن أن يكون كذلك تشخيص نوع بيوس الثاني نقيري سرطانة الأوعية الصفراوية . قطع R0 . في الوقت الحاضر ، العديد من الدراسات المستقبلية تشير إلى أن سجناء الرأي هو وسيلة فعالة وآمنة للتدخل في علاج المرضى الذين يعانون من تضيق القناة الصفراوية غير المبررة [ 1 ] . ومع ذلك ، لا تزال هناك حاجة إلى إجراء التجارب العشوائية في المستقبل لتحديد العدد الأمثل من خزعة [ 2 ]

; المراجع :

1 . Almadi , M . A . et al . بالمنظار تقييم مؤكد تضيق القناة الصفراوية باستخدام مشغل واحد choledochoscopy : النتائج من أكبر مراكز التسجيل المتعددة الجنسيات . التنظير ، 2020 . 52 ( 7 ) : الصفحات 574-582 . Wen , L . J . , et al . , فعالية وسلامة الرقمية مشغل واحد منظار قناة الصفراء في تشخيص مؤكد تضيق القناة الصفراوية من خلال استهداف خزعة : استعراض منهجي وتحليل تلوي . التشخيص ( بازل ، سويسرا ) ، 2020 . 10 ( 9 ) . و

图片5_(1).png